怖い高脂血症に備える
悪玉コレステロール（ＬＤＬ）は
血栓の引き金となる
高脂血症を引き起こします。
悪玉コレステロール ＬＤＬ ＬＤＬの値を下げることが大切 ＬＤＬ（悪玉）コレステロール対策から 
悪玉コレステロール ＬＤＬ コレステロールは細胞膜やホルモンの材料ですが、過剰に
なると脂質異常症を起こす原因となります。
０７年に、悪玉コレステロースについてガイドラインを作り
日本人の健康との関連を判り易くしました。
家族性高コレステロール血症という疾患では、遺伝的に
LDLを細胞に取り込めず血液中に留まって、ＬＤＬが非常
に高くなります。
欧米などでも、食習慣などの生活環境でLDLが増える
要素を備えた人を中心に、心筋梗塞のリスクが非常に
高い状況です。
通常、血中でのLDL増加は、それが血液の中に長く留ま
っていることを意味し、その間にLDLは酸化変性などの
色々な化学変化を受けると考えられています。
白血球細胞が異物と認識するのですが、ＬＤＬに含まれる
コレステロールは、分解されずに溜り、細胞ごと血管壁に
沈着して動脈硬化を起こすというのが最近の有力な説です。
LDLをため込んだ細胞が血管壁に沈着し膨れ上がってくると
、
そこに血流の乱れができたり、血管の内部を覆っている
内皮細胞に傷害が起き、血栓ができたり、血管の収縮に
異常が起きたりして、周辺に炎症が起こります。
そして血液の流れに異常が生じて、極端な場合は「梗塞」
を起こします。
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ＬＤＬの値を下げることが大切ＬＤＬ 腸内で胆汁酸を吸着する樹脂を使ってLDL値を下げると
動脈硬化の予防は確かに可能です。
総コレステロール値を２８０mg／dlから２４０mg／dlに
下げて、６，７年間追跡す調査の結果では、１７〜１８％
発症が抑制されました。
９０年代には、コレステロール合成を抑えて、ＬＤＬを下げ
る薬（スタチン）が開発されて、より強力な高ＬＤＬ血症の
知慮により、心筋梗塞などの虚血性心疾患の予防が
できるよになりました。
ＬＤＬ値を下げても、心筋梗塞などのリスクが一律に減る
ことはありませんが、最初の発作の予防に対しては、
１６０ｍｇ/ｄｌぐらいまでは、ＬＤＬを下げることにより、確実
にリスクは減少します。
しかし、ガイドラインの治療の基準値の１４０ｍｇ/ｄｌより
低い１２０ｍｇ/ｄｌ近辺では、それ程、効率よくリスクが
減少することはありません。
一方、コレステロールが極端に低い人には、悪性腫瘍や
慢性の感染症、栄養不足などの生命の危険因子を備えた
人が多く含まれるので、低い人の死亡率が高いと思われがち
ですが、それは、肝臓の悪い人は、コレステロールの合成
能力が落ちるので、結果としてコレステロールが低くなる
のであり、潜在的なリスクが高まっているのです。
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ＬＤＬ（悪玉）コレステロール対策から メタボ検診基準に入っていないが、血管病予防では
悪玉のＬＤＬコレステロールを下げることが重要です。
１９８０年代後半から心血管病予防には、ＬＤＬコレステ
ロールを下げる有効な治療薬の「スタチン」の登場で
心血管病の発症を３０％下げることができました。
しかし完全には押さえこむため、ＬＤＬコレステロール
以外の危険因子にも注目をする必要が出てきて、そこへ
浮び上がってきたのがメタボリックシンドロームです。
１９９０年前にi肥満・高血圧値・高血糖・脂質異常などの
症状を重ねて備えていると、心血管症起し易いことから、
「シンドロームＸ」、「死の四重奏」、「内臓脂肪症候群」と
呼ばれてきました。
ＷＨＯ（世界保健機構）が「メタボリックシンドローム」と
いう名前をつけて病態をまとめることになったのです。
ＬＤＬコレステとロールはコントロールをし易くなっているが
メタボは解明されていないことが多く、生活習慣に根差し
ているので、解明してゆくのには難しい状態です。
一人一人が自分で改善する必要性を認識して取り組ま
ない限り成果が上がらないという意味で、国民的な運動の
要素を備えていることは心強いことです。
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